CT理论与应用研究

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2021, 30(5): 539-546. doi: 10.15953/j.1004-4140.2021.30.05.01

摘要(117) PDF(32)

摘要:
旋转中心的精确定位是重建高质量CT图像的一个重要条件。本文提出一种基于加权平均的旋转中心校正方法，该方法首先将投影正弦图以180°为界限分成两组投影数据，计算出这两组投影数据的互相关系数及其对应的探测器探元坐标，然后使用最大与次最大的互相关系数对探测器探元坐标值进行加权平均得到实际旋转中心坐标。本文所提算法完全基于原始投影数据，无需确定CT测量的几何参数，不用提前对投影数据进行插值运算就可以将旋转中心精确到亚像素级，精度更高，实现简单。

地震资料宽频处理技术在天然气水合物矿体描述中的应用研究

王兆旗, 李林, 王彬, 王雪峰, 李立胜

2021, 30(5): 547-554. doi: 10.15953/j.1004-4140.2021.30.05.02

摘要(58) PDF(15)

摘要:
针对天然气水合物钻探难以有效解决的矿体空间展布等难点，提出一套基于自适应鬼波压制技术的地震宽频处理技术，有效改善资料分辨率。首先采用上下行波场分离的鬼波压制技术实现对震源端和电缆端鬼波的压制；然后通过高精度网格层析反演速度建模技术获取高质量速度场，利用叠前深度偏移成像进一步提高水合物层成像精度。实践表明，相对于常规处理而言，宽频处理的水合物地震特征更清晰，细节信息更丰富，有利于天然气水合物矿体的准确描述。

基于高紧支性移动最小二乘法的骨密度能谱探测技术研究

刘萍, 黎淼, 张彦琦, 牟晓霜, 张尤峰, 席守智, 张保强

2021, 30(5): 555-565. doi: 10.15953/j.1004-4140.2021.30.05.03

摘要(69) PDF(5)

摘要:
双能X射线骨密度仪系统具有测量精度高、时间短、剂量低等独特优势，是目前X射线骨密度测定技术的“金标准”。本文采用半导体CdZnTe探测器模块搭建半导体光子计数骨密度能谱测量平台，针对CdZnTe半导体探测器信号特点，使用移动最小二乘算法进行不同材料高低能拟合校正。移动最小二乘算法通过权函数改变目标数据点周围节点对其影响程度，可以让数据点的拟合方向更具灵活性。研究分析移动最小二乘算法对双能X射线骨密度测量数值的数据处理流程，完成基于移动最小二乘高低能拟合校正算法的骨密度测量实验。实验结果表明，本文所设计实现的基于移动最小二乘算法的骨密度双能拟合技术在实际应用中能达到较好的拟合误差精度，其中探测器像素单元在高能条件下拟合平均误差为0.032%，低能条件下拟合平均误差为0.036%。进一步数据分析表明，边缘像素单元与中心像素单元在高低能条件下的拟合误差差异仅为0.012%和0.011%。该算法能够有效提高半导体光子计数探测器的骨密度测量精度，降低探测器边缘像素单元信号不均匀性差异带来的误差影响，对目前线阵或面阵光子计数半导体探测器像素差异对骨密度诊断的影响具有良好的改善作用。

PI-RADS v2.1联合PSA相关指标预测PSA灰区前列腺癌的价值研究

张苏波, 徐永军, 孙毅, 万金鑫, 赵妍, 刘静芳, 王锐

2021, 30(5): 567-574. doi: 10.15953/j.1004-4140.2021.30.05.04

摘要(40) PDF(6)

摘要:
目的：探讨建立前列腺影像报告及数据系统（PI-RADS v2.1）联合前列腺抗原（PSA）相关衍生物的Logistic模型对PSA灰区（4～10ng/mL）前列腺癌（PCa）的诊断价值。材料与方法：回顾性分析经病理证实的49例前列腺癌（PCa）和118例非癌患者的资料，包括年龄、tPSA、fPSA、PI-RADS v2.1评分、PSAD、fPSA/tPSA。对组间有统计学差异的指标进行Logistic回归分析，确定PCa独立预测指标，并分别联合PI-RADS v2.1评分建立Logistic回归预测模型。通过受试者工作特性曲线（ROC）评价各模型的诊断效能。结果：①年龄、tPSA、fPSA在PCa与非癌组间无统计学差异，fPSA/tPSA、PSAD、PI-RADS v2.1评分有统计学差异。②Logistic回归分析显示PI-RADS v2.1评分、PSAD、fPSA/tPSA为PCa独立预测因子；拟建立预测模型，A模型：Logit（P）=-10.82+2.32×PI-RADS v2.1+11.89×PSAD；B模型：Logit（P）=-6.13+2.19×PI-RADS v2.1-12.02×fPSA/tPSA。ROC曲线下面积分别为0.918和0.893，均高于单独使用PI-RADS v2.1评分，差异具有统计学意义。其中A模型敏感度0.843、特异度0.829，较单独使用PI-RADS v2.1评分（敏感度0.767、特异度0.801）诊断效能最佳。结论：PI-RADS v2.1评分联合PSA相关指标建立的Logistic模型在PSA灰区前列腺癌的诊断效能均优于单独运用PI-RADS v2.1评分，能够避免不必要的穿刺活检，对优化临床治疗策略具有较好的指导作用。

腮腺良性肿瘤容积穿梭CT灌注时间-密度曲线特征分析

杨振兴, 郝粉娥, 赵磊, 杨晓光, 刘挨师

2021, 30(5): 575-582. doi: 10.15953/j.1004-4140.2021.30.05.05

摘要(43) PDF(12)

摘要:
目的：探讨容积穿梭CT灌注时间-密度曲线特征结合形态学参数对腮腺良性肿瘤鉴别诊断的价值。方法：收集我院拟诊腮腺肿瘤患者100例，术前均行容积穿梭CT灌注成像检查，术后经手术病理证实。将所得影像数据传送至工作站及pacs系统，观察分析不同病理类型腮腺肿瘤的形态学参数（位置、大小、密度、边界、颈部淋巴结、增强扫描强化幅值）及时间-密度曲线（TDC）类型，计数资料比较采用χ²检验，计量资料符合正态分布采用两独立样本t检验，不符合正态分布的采用秩和检验，检验水准α=0.05。结果：腮腺良性肿瘤（多行性腺瘤、腺淋巴瘤、基底细胞瘤及肌上皮瘤）间的形态学参数无统计学差异；时间-密度曲线类型差异有统计学差异。结论：CT灌注时间-密度曲线特征结合形态学参数对腮腺良性肿瘤的鉴别诊断有重要价值，为患者术式的选择有重要指导意义。

老年2型糖尿病患者肺部感染的CT特点分析

张凤令, 赵黎, 刘佳宝

2021, 30(5): 583-590. doi: 10.15953/j.1004-4140.2021.30.05.06

摘要(43) PDF(7)

摘要:
目的：分析老年2型糖尿病患者并肺部感染的临床及CT特点。方法：回顾2019年5月至2021年5月期间医院住院的150例老年2型糖尿病患者并肺部感染的完整病历资料，并进行分析。结果：病原菌阳性率为90%（135/150），病原菌大多为革兰阴性菌；150例患者中CT表现主要为：小叶性肺炎62例、大叶性肺炎41例、肺结核31例、肺脓肿9例、真菌感染7例；小叶性肺炎、肺结核以多肺叶分布为主，大叶性肺炎、肺真菌感染则以单肺叶分布为主；150例患者中血糖控制良好者为101例，不佳者为49例，两者进行疗效分析，差异具有统计学意义。结论：老年2型糖尿病患者易并肺部感染，CT能够准确地分析肺内的病变情况。

双能CT影像组学模型评估进展期胃癌新辅助化疗后浆膜侵犯的临床价值研究

王凌云, 张阳, 陈勇, 葛颖倩, 许芷菡, 谭晶文, 王兰, 杜联军, 潘自来, 潘召城

2021, 30(5): 591-602. doi: 10.15953/j.1004-4140.2021.30.05.07

摘要(46) PDF(16)

摘要:
目的：探讨基于碘图（IM）的双能CT影像组学模型在新辅助化疗（NAC）后局部进展期胃癌（LAGC）浆膜浸润的术前再分期中的诊断效能。方法：对155例（训练组110例，测试组45例）术前经过标准NAC治疗的LAGC患者进行回顾性研究。所有CT图像由两名放射科医生分析，并进行人工分类。半自动勾画感兴趣区体积（VOI），在IM和120kVp图像上分别从每个病变中提取了1226个影像组学特征。采用Spearman相关分析和最小绝对收缩选择算子（LASSO）惩罚Logistic回归过滤不稳定及冗余特征，从而筛选出重要特征。通过多因素Logistic回归分析，分别得到了基于120kVp选择的特征和120kVp结合IM选择的特征建立的两个预测模型（120kVp和IM-120kVp）。结果：两种影像组学模型（IM-120kVp AUC：训练组，0.953，测试组，0.879；120kVp AUC：训练组，0.940，测试组，0.831）在训练和测试组中均显示出较高的预测准确度和效能。所有模型在测试组的诊断准确率（IM-120kVp：84.4%，120kVp：80.0%）均高于人工分类（68.9%）。IM-120kVp模型在训练（P<0.001）和测试组中的诊断效能（P=0.034）均优于人工分类。结论：基于双能CT的影像组学模型在NAC治疗后LAGC术前再分期鉴别浆膜侵犯方面表现出令人信服的诊断效能。

能谱CT最佳单能量成像在胃底静脉曲张出血内镜术前的应用价值

邓小林, 谢惠, 屈亚林, 吴绍全, 周帮建, 杨正彬, 冯练, 王敏

2021, 30(5): 603-609. doi: 10.15953/j.1004-4140.2021.30.05.08

摘要(30) PDF(8)

摘要:
目的：通过对肝门静脉、胃底静脉曲张及胃肾分流等的显示情况，评价能谱CT最佳单能量成像在胃底静脉曲张出血患者内镜术前的参考应用价值。方法：选取2016年9月至2021年1月期间收治的60例胃底静脉曲张出血患者，进行肝门静脉能谱CTA检查。比较最佳单能量、70keV及混合能量（QC）3组图像肝门静脉CT值、图像噪声（IN）、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）及图像质量主观评分，将图像质量最佳组用于影像诊断。结果：最佳单能量、70keV、QC组肝门静脉平均CT值分别为273.12±25.48、168.70±20.16、164.92±20.74；IN分别为31.22±4.13、17.72±3.09、24.25±2.98；SNR分别为8.95±1.80、9.92±2.64、6.93±1.37；CNR分别为6.18±1.52、4.82±1.71、3.22±0.99；主观质量评分分别为4.57±0.63、3.10±0.98、2.47±0.93；除70keV、QC组肝门静脉平均CT值组间无统计学差异外，其余均有统计学差异；最佳单能量组图像质量最佳，并能清晰显示胃肾分流、胃底静脉曲张、肝门静脉血栓等征象。结论：肝门静脉能谱CT最佳单能量成像可优化图像质量，在胃底静脉曲张出血患者内镜术前具有较高的应用价值。

双能CT对甲状腺结节诊断效能与病理学类型的相关性研究

刘力, 金梅, 李鑫, 闫晓光, 陈通, 康鑫, 陈文静, 高晓隆

2021, 30(5): 611-618. doi: 10.15953/j.1004-4140.2021.30.05.09

摘要(45) PDF(3)

摘要:
目的：探讨双能CT对甲状腺结节诊断价值、病理组织学类型的相关性，旨在提高甲状腺癌临床诊断准确性。方法：选取2018年1月至2020年10月我院头颈外科诊治的甲状腺结节患者224例，其中甲状腺癌组148例设为观察组，甲状腺良性结节76例设为对照组，分析术前CT表现并与术后病理学结果对照。结果：224例甲状腺结节患者中，观察组甲状腺癌148例、对照组良性结节76例，102例结节形态不规则，104例结节出现“半岛状”瘤结节，106例结节出现“强化残圈”征，89例出现“沙粒样”钙化，84例恶性结节侵犯周围组织器官；动、静脉期甲状腺良性结节标准化碘浓度比率、能谱曲线斜率均高于甲状腺癌组，组间差异显著。结论：双能CT定量分析结合CT征象对甲状腺结节鉴别有一定特征性，不同病理类型与碘图、能谱曲线关系密切，可作出正确的术前诊断，并为临床诊治提供影像学依据。

神经节细胞瘤的影像诊断与分析

余松蓝, 朱桂雯, 何强, 付传明, 龚晓虹

2021, 30(5): 619-627. doi: 10.15953/j.1004-4140.2021.30.05.10

摘要(37) PDF(4)

摘要:
目的：探讨神经节细胞瘤的CT及MRI表现，提高对该病的影像诊断水平。方法：收集33例经手术病理证实的神经节细胞瘤的影像学和临床资料，对其影像学表现进行回顾性分析。结果：30例单发病灶中：9例位于后纵隔（右侧5例，左侧4例）；9例位于肾上腺（右侧4例，左侧5例）；腹膜后8例；盆腔1例；咽旁间隙1例，椎管内单发2例。椎管内外多发3例，其中2例伴腹膜后、枕部及腰背部皮下多发结节。CT平扫11例为均匀低密度，平均CT值（26.1±7.2）HU，密度低于同层面肌肉，9例表现为斑点、斑片状钙化，位于病灶边缘处，2例含有脂肪密度。在19例CT增强扫描中，动脉期有6例轻度强化，静脉期有4例轻中度强化，静脉期及延迟期呈轻中度渐进性强化4例，三期呈渐进性强化4例，各期均无强化1例。MRI平扫T1WI呈低或等信号，T2WI呈高或混杂高信号，STIR多呈高信号。10例MRI增强扫描，3例均匀强化，6例呈絮状或斑片状不均匀强化，其中1例为明显不均匀渐进性强化，1例无明显强化。结论：神经节细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性，若在肾上腺、后纵隔、椎管内外及腹膜后见，境界清楚，存在伪足或嵌入式生长，包绕大血管，增强无强化或轻度强化，在MRI T2序列见“漩涡征”的低信号病灶时，应首先考虑神经节细胞瘤。

MSCT在难以耐受食道造影的食管气管瘘患者诊治中的应用

杨英, 王旭, 刘戬, 秦芳, 邓刚, 常鑫, 金光暐, 尹晓明

2021, 30(5): 629-636. doi: 10.15953/j.1004-4140.2021.30.05.11

摘要(30) PDF(1)

摘要:
目的：探讨MSCT在老年或癌症晚期等难以耐受食道造影的食管气管瘘患者中的应用价值。方法：回顾性分析2016年至2020年在我院因高度怀疑食管气管瘘行MSCT及气管镜检查的病例，共纳入研究48例。所有图像经过横断位、冠状位、矢状位多平面、气管树容积再现及经气管树中心曲面重建后传至PACS，由两位医师盲法阅片，记录是否有食管气管瘘及阳性病例的大小；气管镜由操作者记录是否有食管气管瘘及阳性病例的大小。比较不同方法间对瘘口、大瘘口（直径>1cm）、小瘘口（直径<1cm）的检出率及MSCT与气管镜间大小比较。比较MSCT与气管镜检查对真阳性病例瘘口的大小。两位医师间采用Kappa一致性检验，不同评价方法间采用卡方检验，MSCT与气管镜检查的大小比较采用配对样本t检验，当P<0.05时有显著差异。结果：联合所有图像对所有食管气管瘘的检出率最高，其敏感性、特异性及准确性分别达93%、75%及86%，不同方法对所有瘘口的检出有显著差异，其中矢状位与横断位对瘘口的检出率较高。在所有阳性病例中不同方法间对大瘘口的检出率，各方法间有显著差异，其中联合所有图像对大瘘口的检出率达100%，矢状位与横断位对大瘘口的检出率较高；而对小瘘口的检出，各方法间无显著差异。在所有真阳性病例中，气管镜中所测量的瘘口大小（13.70±11.70）mm，高于MSCT中测量的瘘口的大小（10.83±10.15）mm，两者有显著差异。结论：MSCT及其常见后处理方法在难以耐受食道造影的食管气管瘘患者评估中起重要作用。

低剂量MSCT多平面重建在早期诊断儿童急性阑尾炎中的应用

孙中洋, 周慧慧, 金万庆, 蔡晶晶

2021, 30(5): 637-643. doi: 10.15953/j.1004-4140.2021.30.05.12

摘要(24) PDF(6)

摘要:
目的：探讨应用多层螺旋CT（MSCT）低剂量扫描联合多平面重建技术在儿童急性阑尾炎早期诊断中的价值。方法：对45例经手术病理证实的儿童急性阑尾炎在早期行MSCT低剂量扫描，通过多平面重建技术总结其影像表现特点。结果：所检查患儿的CT有效辐射剂量（2.66±0.39）mSv；45例患儿中，急性单纯性22例；化脓性伴周围渗出15例，有4例穿孔；坏疽性5例，有3例穿孔；阑尾脓肿3例。MSCT多平面重建示阑尾肿大32例，阑尾腔内显示粪石25例，阑尾腔内积聚液体气体18例，阑尾周围出现脂肪条纹征11例，回盲部区域肠管管壁增厚28例，伴有肠管淤张30例，肿大淋巴结33例，腹膜增厚5例，阑尾周围脓肿3例，阑尾穿孔、腔外出现游离气体7例，腹盆腔积液12例。结论：在早期诊断儿童急性阑尾炎中，运用低剂量MSCT联合多平面重建技术不仅剂量低、辐射小，而且简便准确，减少漏诊和误诊率，可以指导外科医生制定最优的手术方案，有较高的应用价值，适宜推广使用。

多层螺旋CT和MRI在额骨内板增生症诊断中的应用价值

孙凯敏, 李敏, 王伟新, 张皓, 康少红, 郭鹏德

2021, 30(5): 645-652. doi: 10.15953/j.1004-4140.2021.30.05.13

摘要(30) PDF(7)

摘要:
目的：探讨多排螺旋CT和MRI在中老年女性额骨内板增生症（HFI）中应用的价值。方法：回顾性分析102例中老年女性（45～97岁，平均年龄67.66±11.95岁）头部多排螺旋CT和MRI图像，应用VR后处理图像评价HFI类型，以CT和MRI矢状位、CT斜矢状位图像测量额骨内板厚度，分析CT和MR测量额骨内板厚度的差异，分析年龄、额骨内板厚度与HFI的关系。结果：中年组（45～59岁，平均年龄52.97±4.43岁）、老年组（60～97岁，平均年龄73.49±8.45岁）分别29例和73例，中年组、老年组患者HFI患病率分别为41.38%和56.16%，两组无统计学差异。患病组中，中年组、老年组重度HFI患病率分别为41.67%和56.10%，两组无统计学差异。CT矢状位、CT斜矢状位测量额骨内板厚度无统计学差异，CT矢状位、MR矢状位测量额骨内板厚度无统计学差异。中年组、老年组，两组患者额骨内板厚度无统计学差异。患病组额骨内板厚度大于非患病组。回归分析，中老年女性人群，年龄与额骨内板厚度，两者不存在线性关系。结论：多排螺旋CT和MRI可以显示、测量额骨内板厚度，VR后处理重建技术可以直观反映额骨内表面，利于额骨内板增生症的诊断及分型。

胰腺神经内分泌肿瘤的影像学诊断及研究进展

季文清, 余翠, 吕艳娥, 杨亚英, 胡娟

2021, 30(5): 653-659. doi: 10.15953/j.1004-4140.2021.30.05.14

摘要(33) PDF(4)

摘要:
胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）在胰腺肿瘤的发病率中相对较低，但其具有多样的特征和生物学行为。由于术前细针穿刺存在假阴性，或因组织取材局限无法准确分级，因此术前影像鉴别诊断及分级具有重要的临床意义。本文将主要对胰腺神经内分泌肿瘤的影像诊断与病理分级的研究进展方面进行综述。

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